IFOM BSE

У 50-летнего мужчины возникают трудности при ходьбе, когда он получает лекарственную терапию от параноидального поведения.  Физический осмотр показывает маскированную фацию и диффузную мышечную ригидность.  Он медленно начинает движение и ходит шаркающей узкой походкой.  Какой из следующих препаратов является наиболее вероятной причиной этих результатов?

43-летнюю женщину доставляют в отделение неотложной помощи через 1 час после того, как незнакомец украл ее кошелек. Она взволнована и чрезвычайно расстроена. Она 163 см (5 футов 4 дюйма) ростом и весит 91 кг (200 фунтов); ИМТ составляет 34 кг/м2,  физическая экспертиза не показывает других отклонений. Концентрация глюкозы в крови повышена. Что из следующего является наиболее вероятное объяснение этой находки?

Мать привела к врачу 4-летнюю девочку из-за лихорадки, что длилась 1 день. Врач задержался более чем на 1 час из-за двух чрезвычайных ситуаций ранее в тот же день. Когда он входит в комнату, мать кричит, «Вы знаете, как долго нам пришлось ждать? Это совершенно неприемлемо! ». Что из следующего для врача наиболее целесообразно изначально указать?  

45-летний мужчина госпитализирован из-за болей в груди на протяжении одного часа. У него сидячий образ жизни, и диета с высоким содержанием жира и натрия. Поставлен диагноз острая стенокардия, и соответствующее лечение. После того, как состояние пациента стабилизировалось, врач рекомендует режим упражнений и диету с низким содержанием жира и низким содержанием натрия. Через две недели пациент возвращается для повторного обследования. Он указывает, что он еще не вернулся на работу и большую часть дня проводит на диване. У него не было боли в груди, жалуется на одышку при физической нагрузке, периферические отеки. Какое из следующих начальных утверждений для врача самое подходящее?

Перворожденная 1-летняя девочка госпитализирована для оценки задержанного роста.  Беременность и роды были без осложнений, и развитие было нормальным на начальном этапе.  Младенец вялый и имеет опрелости.  Она ниже 5го центиля по длине и весу.  Других отклонений не отмечено.  После 1 недели обычного стационарного ухода младенец прибавил 1 кг (2,2 фунта) и стал более отзывчивым.  Что из следующего является наиболее вероятным объяснением задержанного роста?

15-летний мальчик с генерализованными тонико-клоническими приступами доставлен к врачу матерью для последующего наблюдения. Она говорит, что он не принимал свои лекарства регулярно. В его присутствии она объясняет врачу что она озадачена поведением сына и «не может заставить его принять таблетки, не говоря уже о выносе мусора». Даже после того, как мать уходит, пациент смотрит в окно и отказывается говорить. Какую из следующих тактик во время интервью наиболее уместно применить для оценки соблюдения пациентом данного режима?

Дети 67-летней женщины спрашивают у своего семейного врача совета о поведении их матери через 4 недели после смерти ее мужа. Они обеспокоены, потому что она плачет всякий раз, когда она сталкивается с объектом в доме, который она ассоциирует с ним. Ее аппетит уменьшился, и у нее была потеря веса на 2 кг (4,4 фунта). Она просыпается за 1 час до того, как сработает будильник каждое утро. Она умеет заботиться о себе. Хотя она не покидает дом для любых социальных мероприятий. Что из следующего является наиболее вероятным объяснением и какое возможное соответствующее направление?

4-летнюю девочку приводят к врачу, потому что она постоянно использует левую руку.  Ее мать, которая также левша, говорит врачу, что она хочет, чтобы ее дочь была правшой, что бы избежать всех препятствий, которые ей пришлось преодолеть как левше.  Она заставляет свою дочь практиковаться с карандашом, который держится только в правой руке.  Какой из следующих ответов врача наиболее уместны?

65-летний мужчина приходит к врачу для повторного обследования после того, как результаты бронхоскопии показали плоскоклеточный рак.  Когда врач сообщает пациенту диагноз, пациент становится плаксивым и отвечает, "Нет ты ошибаешься!  Это должно быть ошибкой.  Это не может случиться со мной.  Давайте сделаем больше тестов ". Этот пациент, скорее всего, в каком из следующих этапов горя?

10-месячного мальчика привезла няня в отделение неотложной помощи через 1 час после того, как его было трудно разбудить после травмы головы.  Няня говорит, что он упал головой вниз с кровати, и она не могла разбудить его впервые, когда она нашла его лежащим на полу.  Пациент в сознании.  Физикальное обследование показывает: 2-сантиметровая гематома над левой теменной областью головы.  На разных этапах заживления наблюдаются синяки различных поверхностей тела, включая ягодицы и поясницу.  Неврологическое обследование не показывает никаких отклонений. На вопрос о ушибах няня отвечает: «Кажется, у него просто синяки.  Может быть, у него есть какой-то проблема с кровотечением ». После уведомления родителей врач должен сделать следующее:

10-летнюю девочку родители привели к врачу для обследования ребенка.   Родители утверждают, что они обеспокоены, потому что некоторые из ее друзей, кажется, чрезмерно озабочены едой.  Их дочь также начала проявлять интерес к модным журналам и стильной одежде. Хотя их дочь постоянно и правильно набирала вес в течение всей жизни, родители знают о риске расстройств пищевого поведения и стремятся сделать все возможное, чтобы избежать такой проблемы. Что врач порекомендует из перечисленного родителям относительно их дочери?

46-летний мужчина приходит к врачу для последующего обследования.  Он перенес шунтирование коронарной артерии 3 недели назад.  Он работает много часов в день, как шеф-повар и владелец ресторана.  У него было 14-килограммовое (30-фунтовый) прибавление в весе с момента открытия своего ресторана 3 года назад.  Он приписывает это прибавление в весе «работе вокруг еды весь день, каждый день ». Он не курит сигареты.  У его отца был инфаркт миокарда в возрасте 60 лет.  Пациент 175 см (5 футов 9 дюймов) в высоту и теперь весит 102 кг (225 фунтов);  ИМТ составляет 33 кг / м2. Физикальное обследование не показывает других отклонений. Он говорит врачу, что боится сократить рабочее время, потому что его бизнес может пострадать в результате, но он говорит: «Я не хочу сердечного приступа, как мой отец». Какой из следующих ответов врача наиболее подходящий?

40-летняя женщина с гипертонией приходит к врачу для последующего обследования.  Ее кровяное давление 160/96 мм рт.  Она говорит врачу, что ей трудно придерживаться режима приема лекарств и диеты с низким содержанием натрия.  Какой из следующих ответов врача является наиболее подходящим?

27-летняя женщина приходит к врачу из-за зудящей сыпи на руках, что продолжается в течение 2 недель.  Она заявляет, что она начала работать парикмахером 3 недели назад и работает 6 часов в день, подстригая, окрашивая волосы перманентной краской.  При осмотре рук обнаруживается отек со слабым везикулярным поражением в виде перчаток с двух сторон.  Какое из следующих первоначальных действия врача наиболее уместно?

42-летний мужчина с легкой умственной отсталостью приходит к своему лечащему врачу для последующего обследования. Пациент получал помощь от этого врача в течение многих лет.  Недавно он получил диагноз неоперабельная забрюшинная саркома.  Его прогноз плохой.  Он служит своим собственным опекуном и живет независимо.  Его онколог рекомендует химиотерапию, которая является высокотоксичной и имеет менее чем 5% ответ на этот тип опухоли.  Главный лечащий врач считает, что бремя страданий явно перевешивает ограниченную потенциальную пользу от этого лечения. Пациент говорит, что он не уверен, хочет ли он пройти химиотерапию.  Что из следующего является наиболее соответствующим следующим шагом со стороны врача первичной медицинской помощи?

5-летний мальчик с синдромом Дауна поступил в больницу из-за перемежающейся усталости в течение 1 месяца. Лихорадка и слабость. Результаты мазка периферической крови, взятого во время его оценки, указывают на возможный острый лимфобластный лейкоз.  Врач рекомендует аспирацию костного мозга для подтверждения диагноза и последующие цитогенетические исследования по мере необходимости.  Родители пациента отказываются от процедури, потому что они думают такой инвазивный тест вызовет у их сына слишком много ненужной боли.  Без подтверждения диагноза и результаты цитогенетического тестирования могут отрицательно сказаться на лечении пациента.  Что из следующего являетсяим наиболее подходящим следующим шагом для врача?

70-летний мужчина с неизлечимым раком поджелудочной железы поступил в больницу из-за сильной одышки.  Он не имеет задокументированных предварительных планов по уходу.  Трое его детей говорят врачу, что хотят, чтобы все было возможно сделано для их отца, включая сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и интубацию, если необходимо.  Пациент истощен и не знает о его окружении.  Какой из следующих первоначальных ответов врача наиболее подходящее?

32-летняя женщина приходит в отделение неотложной помощи после приема 40 таблеток альпразолама по 1 мг.  Она говорит что её парень угрожал оставить ее, и она чувствует себя «пустой». Она пьет несколько упаковок пива в неделю и употребляет кокаин ежедневно.  У нее есть вспышки гнева, независимо от того, опьянена она или нет.  Что из следующего является наиболее вероятным расстройством личности?

34-летняя женщина с серьезным депрессивным расстройством приходит к врачу для последующего обследования.  Она сказала что ее депрессивные симптомы ухудшаются.  Многократные схемы лечения были неэффективны.  Пациент говорит, что она недавно разговаривала с бывшей соседкой по комнате в колледже, у которой также депрессия. Ее подруга в настоящее время зачислена в клинические испытания нового антидепрессанта в местном центре.  Пациент говорит: «Кажется, мой друг очень хорошо себя чувствует с этим новым лекарствов, и я думаю, что я хотел бы попробовать его, чтобы посмотреть, будет ли оно работать и для меня.  Можете ли вы написать мне направление на центр, где записан мой друг? »Какой из следующих ответов является наиболее подходящим первоначальным ответом врача по просьбе этого пациента?

Для определения скорости синтеза ДНК в различных тканях млекопитающих, введение которых из следующих меченых веществ будет наиболее специфичным для маркировки ДНК?

Двухлетний мальчик, который недавно эмигрировал из Сомали, доставлен к врачу из-за 1-дневной истории боли его руки и ноги.  Физикальное обследование показывает бледные слизистые оболочки и гепатоспленомегалию.  Лабораторные исследования показывают концентрацию гемоглобина 8 г/дл.  Мазок периферической крови показывает серповидноклеточные эритроциты. Генетический анализ показывает точку мутации в гене β-глобина, приводящая к замене кодона GAG (глутамат) на кодон GUG (валин).  Какой из следующих антикодонов наиболее вероятно есть в тРНК для валина?

Какую из следующих посттрансляционных модификаций наиболее вероятно можно найти в белке циклина В, который нацелен для деградации?

Ранее здоровая 16-летняя девочка доставлена к врачу из-за спазмов в животе, вздутия и рыхлой кожи, стул отсутствует 6 месяцев.  Эти симптомы начались после того, как она начала пить обезжиренное молоко что бы похудеть.  Она в 50 центиле для роста и 75 центиле для веса.  Физикальное обследование не показывает никаких отклонений.  Исследования стула показывают реакцию реагента Clinitest 3+ и pH 5. После того, как пациент принимает молоко, повышается концентрация водорода в выдыхаемом воздухе.  Недостаток активности какого из следующих ферментов является наиболее вероятной причиной желудочно-кишечных расстройств у этого пациента?

Супружеская пара проходит скрининг для оценки риска болезни Гоше у своих детей.  Активность глюкоцереброзидазы в сыворотках матери и отца составляет 45% и 55% соответственно от контрольного значения.  Пара имеет одного ребенка  Какая вероятность наличия у ребенка одного или нескольких аллелей Мутации Гоше?

Высвобождение адреналина из хромаффинных гранул мозгового вещества надпочечников в кровоток в ответ на нейронную стимуляцию опосредуется каким из следующих веществ?

Во время обычного скрининга на фенилкетонурию у новорожденного концентрация фенилаланина в сыворотке составляет 35 мг / дл. (более 20 мг / дл считается положительным тестом).  Признаки дефицита тирозина также очевидны.  Ферментативный анализ с использованием культивируемых фибробластов, полученных после обрезания, показывает нормальную активность фенилаланин гидроксилазы.  Возможным объяснением этих результатов является недостаток, дисфункция какого из следующих коферментов?

2-летний мальчик с умственной отсталостью кусал часть своей нижней губы и кончики пальцев на обеих руках.  Его сывороточная концентрация мочевой кислоты повышена, и у него в анамнезе почечные камни мочевой кислоты.  Его 5-летний брат имеет аналогичные симптомы.  Аномальная активность какого из следующих ферментов является наиболее вероятной причиной этих выводов?

14-летнюю девочку привели к врачу из-за недавнего ростового прыжка в 15 см (6 дюймов) в течение прошлого года.  Она также имела повышенную утомляемость и тахикардию в течение этого периода.  Ее тетя по отцовской линии имеет проблемы с сердцебиения и тяжелую близорукость.  Она на 95-м центиле по росту и 50-м центиле по весу.  Физикальное обследование показывает длинное, худое лицо.  Офтальмологическое исследование показывает смещенные хрусталика.  Кардиологическое исследование показывает гипердинамию прекордиума с ранним щелчком и систолическим шумом.  Эхокардиография показывает увеличение корня аорты и пролапс митрального клапана.  Аномальный синтез, какого из следующих белков является наиболее вероятной причиной расстройства этого пациента?

Из каких следующих структур почти полностью состоит родной коллаген?

В остальном здоровая 20-летняя женщина средиземноморского происхождения получает сульфаметоксазол для лечения инфекционного заболевания мочевого пузыря. Через три дня после начала антибиотикотерапии у пациента выявлена желтуха средней тяжести и темный цвет мочи.  Боль с мочеиспусканием и субфебрильная температура прекратились. Ее гематокрит составляет 20%. Значительные числа эритроцитов содержат тела Хайнца.  Ее состояние ухудшается до 6-го дня антибиотикотерапии, после ей стает лучше. Симптомы полностью исчезли к 9 дню продолжения антибиотикотерапии.  Какое из следующих состояний является наиболее вероятным объяснение этих выводов?

У 45-летней женщины внезапно начались сильные головные боли.  Во время одного из этих эпизодов ее кровяное давление стало 190/115 мм рт.  В то время как ее обычное кровяное давление составляет 130/90 мм рт.  У ее сестры были похожие эпизоды несколько лет назад. Анализ мочи показывает увеличение концентрации метанефрина и ванилмандельовой кислоты.  У пациента, скорее всего, есть новообразование. Что из следующего это новообразование может секретировать?

Наследственное нарушение углеводного обмена характеризуется аномально повышенной концентрацией печеночного гликогена с нормальной структурой и без заметного увеличения концентрации глюкозы в сыворотке после перорального введение фруктозы. Эти два наблюдения показывают, что заболевание является результатом отсутствия какого из следующих ферментов?

15-летняя девочка ограничивает свою диету морковью, помидорами, зелеными овощами, хлебом, пастой, рисом и обезжиренным молоком.  У нее есть повышенный риск дефицита витамина А, потому что его всасывание требует наличия какого из следующих веществ?

Повышенная концентрация фруктозы-2,6-бисфосфата в гепатоцитах будет оказывать положительное регулирующее влияние на какой из перечисленных процесов?

Во время обработки определенных N-связанных гликопротеинов образуются остатки 6-фосфатаманозы.  Какой из следующих белков, скорее всего, пройдет этот этап обработки?

65-летний мужчина с заболеванием коронарной артерии приходит к врачу для последующего обследования.  Он 183 см (6 футов), высокий и весит 84 кг (185 фунтов);  ИМТ составляет 25 кг / м2. Его кровяное давление составляет 130/80 мм рт.  При аускультации легкие чисты. Кардиологическое обследование не показывает точки максимального импульса.  Исследования сыворотки показывают концентрацию глюкозы 95 мг / дл и концентрацию гомоцистеина 19,3 мкмоль / л (N = 5–15).  Концентрации липидов в сыворотке находятся в пределах контрольного диапазона.  Какая из следующих аминокислот наиболее вероятно будет уменьшена у этого пациента?

Что из перечисленного необходимо для переноса жирных кислот через внутреннюю митохондриальную мембрану?

Неспособность связать ЛПНП с его рецептором приводит к неконтролируемому синтезу холестерина.  Это происходит потому, что синтез какого из следующих ферментов не подавляется?

У 67-летнего мужчины ограниченная диета, в которую не входят свежие цитрусовые и зеленые листовые овощи. У пациента рыхлые зубы и его десны легко кровоточат.  Явные нарушение, скорее всего, являются результатом нарушения синтеза коллагена, которое включает какая из следующих аминокислот?

У женщины 45 лет лейомиома матки диаметром 5 см, которая давит на мочевой пузырь, вызывая частое мочеиспускания.  Что из следующего является наиболее вероятным местоположением лейомиомы?

5-летнюю девочку доставляют в отделение неотложной помощи из-за лихорадки и сильных болей в животе.  Поставлен диагноз - острый аппендицит.  В комнате для осмотра она сгибает правое бедро и сопротивляется активному разгибанию бедра. Воспаленная структура, связанная с этими симптомами, наиболее вероятно находится в контакте с какой из следующих структур?

61-летний мужчина приходит к врачу из-за 3-месячной истории эпизодов головной боли, учащенного сердцебиения и чрезмерное потоотделение. У него была потеря веса на 10 кг (22 фунта) в течение этого периода.  Во время эпизода его кровяное давление составляет 210/110 мм рт.  Физикальное обследование не показывает других отклонений.  Исследования мочи показывают увеличение концентрации катехоламинов.  КТ брюшной полости, скорее всего, покажет массу, в каком месте?

У 6-летнего мальчика имеется большая внутрибрюшная масса по средней линии чуть выше лобкового симфиза.  Во время операции кистозная масса оказывается прикрепленной к пупку и вершине мочевого пузыря.  Что из следующего является наиболее вероятным диагнозом?

55-летний мужчина с алкогольным циррозом печени был доставлен в отделение неотложной помощи из-за рвоты  У него 2-месячный анамнез: вздутие живота,  расширение вен над передней брюшной стенкой и внутренний геморрой.  Какая из следующих вен является наиболее вероятной причиной возникновения гематемезиса?

У 3-летней девочки с легким черепно-лицевым дисморфозом есть глубокие нарушения слуха.  Дальнейшая оценка указывает на глубокие сенсорные слуховые дефициты и вестибулярные проблемы.  Изменение развития, чего из следующих наиболее вероятно объяснит эти наблюдения?

19-летняя женщина приходит к врачу из-за 5-дневной истории более тяжелой правой нижней части живота, боли и кровянистые выделения из влагалища.  Ее последний менструальный период был 8 недель назад.  Исследование брюшной полости показывает повышенную чувствительность правого нижнего квадранта.  Результат теста на беременность в сыворотке крови положительный.  УЗИ не показывает гестационний мешок в матке.  Что из следующего является наиболее вероятным местом оплодотворенной яйцеклетки этого пациента?

22-летний мужчина доставлен в отделение неотложной помощи из-за надподязыковой раны, что распространяется от одной сторона шеи к другой.  Его язык отклоняется вправо, когда высовывается; на языке нет потери сенсорной модальности. Травма, скорее всего, затрагивает какой из следующих нервов?

У 45-летней женщины обнаружена аденокарцинома левой молочной железы.  Планируется резекция опухоли, и врач также планирует получить образцы дренажных узлов.  Чтобы найти эти узлы, вводится радиотрейсер в прилегающие ткани к опухоли и получают изображение. Первый дренирующий сторожевой узел у этого пациента, скорее всего, обнаружен в каком из следующих мест?

3,629-килограммовый (8-фунтовый) новорожденный мальчик рождён в срок.  Во время первичного осмотра обнаружена утечка мочи из пупка.  Этот пациент, скорее всего, имеет аномалию какой из следующих структур плода?

У 70-летнего мужчины имеется 90% закупорка в начале нижней брыжеечной артерии. У него нет инфаркта кишечника. Какая из следующих артерий является наиболее вероятным дополнительным источником крови для нисходящей ободочной кишки?

30-летний мужчина приходит в отделение неотложной помощи через 1 час после травмы левого колена при игре в волейбол.  Он говорит, повернул левую ногу, когда упал на пол после того, как он и его товарищ по команде случайно столкнулись.  Он не может нести вес левой ноге.  Физикальное обследование показывает болезненность и припухлость левого колена. При осмотре левое колено может быть смещено вперед в ненормальной степени.  Что из следующего наиболее вероятно поражено у этого пациента?

70-летний мужчина доставлен в отделение неотложной помощи из-за 1-недельной истории тяжелой левосторонней боли внизу живота и проходящего в мочу газа.  Температура составляет 38,9 ° С (102 ° F).  КТ брюшной полости показывает газ в мочевом пузыре и отек жира, окружающего сигмовидную кишку.  Нет увеличения лимфатических узлов. Что из следующего является наиболее вероятной причиной состояния этого пациента?

У 60-летнего мужчины болезненность дистальной области между сухожилиями длинного разгибателя большого пальца и короткого разгибателя большого пальца кисти (анатомическая табакерка) после падения на ладонь правой руки.  Перелом, какой из следующих костей запястья наиболее вероятный у этого пациента?

20-летний мужчина доставлен в отделение неотложной помощи через 1 час после того, как он попал в аварию на мотоцикле.  Он не был одет в шлем.  Физическое обследование показывает, что из носа капает прозрачная жидкость.  Рентген показывает перелом ситообразной пластинки этмоидальной кости.  Этот пациент подвергается наибольшему риску нарушения, какого из следующих чувств?

7-летний мальчик легко устает во время бега.  При аускультации, резкий непрерывный шум слышен слева от грудины между первыми двумя ребрами.  Содержание кислорода в артериальной крови в правой руке немного выше, чем в левой руке.  Рентген грудной клетки не показывает никаких отклонений.  Какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным?

50-летняя женщина доставлена ​​в отделение неотложной помощи из-за сильной боли в верхней части живота в течение 24 часов.  Она имеет 2-дневную историю перемежающейся лихорадки и бледного стула.  Температура 38,9 ° С (102 ° F), пульс 120 / мин,  дыхание - 20 в минуту, а кровяное давление - 90/50 мм рт.  Физикальное обследование показывает желтуху и чувствительность правого верхнего сектора живота.  Исследования сыворотки показывают концентрацию билирубина 5 мг / дл, активность  щелочной фосфатазы 450 ед / л и активность липазы 400 ед / л (N = 14–280).Что из следующего является наиболее вероятной причиной этих симптомов пациента?

Шестилетний мальчик был доставлен к врачу его родителями для последующего обследования из-за шумов в сердце, которые присутствовали с рождения.  Его единственный симптом - усталость. Пульс 110 / мин, а артериальное давление 80/40 мм рт. Физикальное обследование не показывает цианоза или трещин на пальцах.  Кардиологическое исследование показывает нормальный S1 и расщепление S2,  паксимальный пансистолический шум 3/6 степени слышен максимально внизу слева до середины левой границы грудины.  Он подвергается сердечной катетеризация и, как оказалось, имеет более высокий, чем ожидалось, уровень кислорода в правом желудочке.  Что из следующего наиболее вероятная причина этих нарушений?

У 32-летней женщины, появляется лихорадка и боль в нижней части живота через 3 дня после родов. При обследовании брюшной полости обнаруживается чувствительная, ощутимая масса.  Ультрасонография массы показывает тромбоз яичниковой вены.  Тромб, скорее всего, распространяется в какую из следующих вен?

Во время исследования функции мочевого пузыря здоровый 20-летний мужчина пьет 1 л воды и задерживает мочеиспускание на 30 минут после ощущения позыва к мочеиспусканию.  Какая из следующих мышц позволяет ему произвольно контролировать мочеиспускание?

Через десять месяцев после начала прокаинамидной терапии сердечных аритмий у 56-летнего мужчины развивается артрит и др. симптомы связанные с вызванной препаратом системной красной волчанкой.  Результаты анализа крови положительны для антиядерных антител. Какой из следующих генетических полиморфизмов в метаболизме препарате связан с этим результатам анализа?

У 83-летнего мужчины 2х-месячная история акинезии, ригидности и тремора.  Он принимал наркотические препараты 7 лет для контроля тяжелых поведенческих и психических симптомов, связанных с деменцией, типа болезни Альцгеймера.  Это неблагоприятный эффект, скорее всего, опосредован через что?

23-летний мужчина с ВИЧ-инфекцией имеет пневмонию Pneumocystis jirovecii.  Терапия начинается с триметоприм+сульфаметоксазола (Ко-тримоксазола), и его пневмония рассасывается.  Фармакотерапия была эффективной подавления?

62-летний мужчина приходит к врачу из-за жгучей боли и болезненности правого большого пальца ноги через 1 день потребление тяжелого этанола.  Физикальное обследование показывает эритему, отек, тепло и чувствительный правый большой палец.  После 2-недельного курса нестероидного противовоспалительного лечения его симптомы уменьшаются, но не окончательно.  Концентрация чего в сыворотке крови у этого пациента, скорее всего, повышена?

62-летний мужчина лечится цисплатином от мелкоклеточной карциномы легких.  Эффективность цисплатина зависит от взаимодействия его с которым из следующих веществ?

18-летняя женщина приходит к врачу из-за тошноты, рвоты и болей в животе через 1 час после бокал вина за ужином.  Три дня назад она начала лечение антибиотиками при вагинитах после перебивания условиях влажной погоды. Из влагалищных выделений обнаружен подвижный простейший.  Этот пациент, скорее всего, принимал какой из следующих препаратов?

20-летняя женщина приходит в отделение неотложной помощи после приема не менее 30 таблеток неизвестного препарата.  Начальный медицинский осмотр не показывает никаких отклонений.  Тридцать шесть часов спустя сывороточная активность AST составляет 1500 Ед / л, а сывороточная ALT  активность 2000 Ед / л.  Препарат, который принимал этот пациент, наиболее вероятно:

42-летняя женщина, которая является химиком, доставлена ​​в отделение неотложной помощи из-за тяжелой истории болезни в последний час. Жалуется на спазмы в животе, тошнота и рвота, гипотензия, брадикардия, потливость и затрудненное дыхание из-за бронхоспазма и застой.  Воздействие какого из следующих препаратов наиболее вероятно?

У 35-летней женщины диагностирована гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.  Омепразол вводится.  Какой из следующих вариантов является наиболее вероятным механизмом действия этого препарата?

У 40-летнего мужчины с гипертонией какой из перечисленных агентов обладает наибольшим потенциалом для активации пресинаптического ауторецептора, ингибирует высвобождение норэпинефрина и уменьшают симпатический отток?

35-летняя женщина доставлена ​​в отделение неотложной помощи из-за 18-часовой истории сильной боли, тошноты, рвоты, диареи и беспокойства.  Она была выписана из больницы 2 недели назад после лечение множественных травм, с помощью обезболивающего.  Она приняла свою последнюю дозу 36 часов назад.  У неё температура 36,6 ° C (97,8 ° F), пульс 105 / мин, дыхание 24 / мин, артериальное давление 160/85 мм рт. Физикальное обследование показывает ринорею и пилоэрекцию.  Звуки кишечника в норме.  Она оценивает боль как 8 по 10-балльной шкале.  Какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным?

21-летняя женщина приходит к врачу за консультацией до зачатия.  Она родила новорожденную девочку с анэнцефалия 1 год назад.  Новорожденный умер в возрасте 4 дней.  Она спрашивает врача, может ли она принимать какие-либо витамины для  уменьшения ее риска зачатия плода с анэнцефалией.  Для врача наиболее целесообразно рекомендовать, какие из следующих витаминов?

38-летний мужчина приходит к врачу из-за 6-месячной истории эпизодов стеснения в груди, хрипы и кашель. Симптомы часто слабо выражены и проходят самостоятельно. В остальном он был здоров. Дыхание 13 / мин. Легкие чисты при аускультации. Кардиологическое обследование и рентгенография грудной клетки не выявляет изменений. Какой из следующих препаратов наиболее подходит для лечения острых эпизодов у этого пациента?

Новое лекарство, Препарат X, уменьшает боль, взаимодействуя со специфическим рецептором в организме.  Препарат X необратимо связывается с этим рецептором, в результате чего большая продолжительность действия.  Какой из следующих типов облигаций наиболее вероятно сформирован между Препарат Х и его рецептором?

49-летний мужчина с гипертонией приходит к врачу для последующего обследования.  При его последнем посещении 2 месяца назад концентрация сывороточного холестерина в его сыворотке составляла 320 мг / дл.  Затем он начал диету с низким содержанием холестерина.  Кровяное давление составляет 145/95 мм рт.  Физикальное обследование не показывает других отклонений.  Исследования сыворотки показывают общий холестерин концентрация 310 мг / дл.  Результаты теста функции почек и печени находятся в пределах нормы.  Наиболее подходящяя фармакотерапия для этого пациента - это лекарство, имеющее какой из следующих механизмов действия?

17-летняя девочка доставляется к врачу родителями через 30 минут после генерализованного тонико-клонического приступа во время игры в футбол.  В настоящее время она не принимает лекарств.  Физикальное обследование не показывает никаких отклонений. После дальнейшего тестирования, включая 24-часовой непрерывный мониторинг ЭЭГ, назначают карбамазепин.  Использование дополнительных лекарств этого пациента должны контролироваться из-за каких из следующих изменений в расположении препарата после начала медикаментозного лечения?

14-летний мальчик доставлен к врачу для обследования для участия в футбольной команде его школы. Физикальное обследование показывает желтуху.  Исследования сыворотки показывают общую концентрацию билирубина 2,5 мг / дл, активность АЛТ 70 ед / л и концентрация церулоплазмина 5 мг / дл (N = 20–40).  Осмотр щелевой лампы показывает наличие коричневатые кольца в роговице, окружающие радужную оболочку.  Наиболее подходящим лечением в настоящее время является лекарство, с которым механизмом действия?

60-летняя женщина приходит к врачу, потому что у нее недавно был диагностирован крупноклеточный рак легкого и она хочет обсудить возможные варианты лечения.  Она говорит врачу, что она обеспокоена возможными побочными эффектами химиотерапии.  Врач говорит, что серьезная токсичность, вызванная противоопухолевыми препаратами, наблюдается в костном мозге.  Что из следующего лучше всего объясняет этот вывод?

38-летняя женщина с 18-летней историей сахарного диабета 1 типа и прогрессирующей почечной недостаточностью рассматривается для диализа. Лабораторные исследования показывают нормоцитарную, нормохромную анемию. Какие препараты наиболее подходят для лечения анемии у этого пациента?

47-летняя женщина помещена в больницу для лечения пневмококковой пневмонии.  Лечение гентамицином и пенициллином инициируется.  В течение 10 минут после введения противомикробной терапии ее дыхание увеличивается до 30 / мин, а артериальное давление снижается до 80/40 мм рт.  Эпинефрин, антигистамин и кортикостероидная терапия началось.  Ее состояние медленно улучшается в течение следующих 2 часов.  Ее антимикробная терапия заменена только на гентамицин и ее состояние продолжает улучшаться.  Группа какого из следующих типов ЛС наиболее вероятно вызвала подобную неблагоприятную реакцию у этого пациента?

Оофорэктомизированную обезьяну лечат высокими дозами эстрогена.  Какое из следующих изменений наиболее вероятно возникнет в эндометрии после 1 года лечения?

Какой из следующих компонентов способствует распространению деполяризации мембран мышечных клеток по всей внутренней части мышечных клеток?

Разработано новое лекарственное средство, которое предотвращает демиелинизацию, возникающую при прогрессировании рассеянного склероза. Лекарство защищает клетки, ответственные за синтез и поддержание миелина в центральной нервной системе.  Назовите эти клетки:

10-летний мальчик подвергается аппендэктомии.  Грануляционная ткань развивается нормально в месте разреза.  Ткань начинает реконструироваться на этом месте с деградацией коллагена во внеклеточном матриксе, с помощью чего из следующего?

В какой из следующих ядерных структур ДНК активно транскрибируется в рРНК?

22-летний мужчина доставлен в отделение неотложной помощи при дыхательной недостаточности через 15 минут после того, как его ужалила оса в руку.  Пульс - 100 / мин, дыхание - 30 / мин, а кровяное давление - 100/60 мм рт.  Физический осмотр показывает: хрипящее дыхание и ретракцию подреберья, дыхательные хрипы слышны над двумя легочными полями, и генерализованная крапивница.  Выделение молекулы, вызывающей симптомы у этого пациента, скорее всего, опосредовано, чем из следующих вариантов?

66-летний мужчина с синдромом Золлингера-Эллисона подвергается гастрэктомии.  Ему сообщили, что он потребует лечение с помощью внутримышечного витамина B12 (цианокобаламин) на всю оставшуюся жизнь.  Эта терапия необходима, потому что этому пациенту не хватает каких типов клеток из следующих?

Начиная с синтеза белка в мембраносвязанных рибосомах, гепатоциты секретируют белки в кровоток с помощью какого из следующих механизмов?

Что из следующего требуется для транспортировки жирных кислот через внутреннюю митохондриальную мембрану?

Проводится эксперимент, в котором изучается митохондриальное содержание различных тканей.  Установлено, что митохондриальное содержание прямо пропорционально количеству энергии, которое требуется одной клетке для выработки и расходования. Митохондриальное содержание наиболее большое будет, в каком из следующих типов клеток?

45-летний мужчина без истории кровотечения или чрезмерных кровоподтеков внезапно умирает из-за разрыва расслоения аорты. Генетический анализ при вскрытии показывает дефект в гене фибриллина. Какое из следующих событий наиболее вероятно происходит с дефектным фибриллином?

42-летняя женщина приходит к врачу для повторного обследования после того, как два отдельных мазка Папаниколау показали диспластические эпителиальные клетки.  Результаты молекулярно-диагностического теста показывают ДНК, которая кодирует версии вируса папилломы человека E6 и E7 высокого риска. Вирусный белок Е6 связывается с клеточным геном-супрессором опухоли р53, вызывая его деградацию. Что из нижеперечисленного лучше всего описывает механизм, с помощью которого белок E6 вызывает рак шейки матки?

Что из следующего является правильной последовательностью событий в начале сокращения скелетных мышечных волокон?

Деполяризация сарколеммы1

Конформационный Изменения в комплексе тропонин- тропомиозин 2

Высвобождение Ca2 + из саркоплазматического ретикулума 3

Распространение в поперечных трубочках 4

Связывание ацетилхолина с рецепторами 5

90-летнюю женщину доставляют в отделение неотложной помощи через 30 минут после того, как она упала, поднимаясь по ступенькам в свой дом.  Физикальное обследование показывает чувствительность над правой областью голени.  Рентген правой нижней конечности показывает перелом голени.  Сканирование DEXA показывает снижение плотности костей.  Повышенная активность какого типа клеток из следующих является наиболее вероятной причиной уменьшения костной массы у этого пациента?

50-летний мужчина приходит к врачу из-за кашля, вызывающего большое количество слизи в течение 6 месяцев.  Он выкуривал 1 пачку сигарет ежедневно в течение 25 лет.  Какой тип клеток из следующих является наиболее вероятной причиной увеличение секреции слизи у этого пациента?

65-летний мужчина с тяжелой атеросклеротической болезнью коронарной артерии приходит в отделение неотложной помощи из-за 12-часовой  боли в груди.  Плазменная активность MB изофермента креатинкиназы (MB-CK) значительно повышена.  Какой из следующих процессов является наиболее вероятным объяснением увеличения MB-CK в плазме?

Во время экспериментального исследования исследователь обнаруживает, что митохондрия может инициировать регуляцию клеточного цикла и запрограммированную гибель клеток. Взаимодействие митохондрии с активацией семейства каспаз протеаз и последующим апоптозом, скорее всего, опосредуется каким из следующих?

У 48-летнего мужчины рак печени, который не поддается стандартной терапии.  Он участвует в клиническом исследовании химиотерапевтического средства, которое в качестве побочного эффекта блокирует кинезин, компонент клеточной транспортной системы микротрубочек. Через неделю у него развивается слабость скелетных мышц. Изменение в каком из следующих компонентов нервно-мышечного соединение является наиболее вероятной причиной мышечной слабости?

Полисома активно участвует в трансляции.  Рибосомы привязаны к чему из следующего?

Патолог использует моноклональные антитела против нескольких белков промежуточных филаментов и обнаруживает, что срез опухоли окрашивается только на цитокератин. Опухоль, скорее всего, возникла из какой из следующих тканей?

43-летний мужчина получил ранение в боковую часть шеи. Это приводит к слабости поднятия и втягивания плеча на ипсилатеральной стороне и затруднению поворота головы вверх и в сторону контралатеральной стороны. Никаких сенсорных изменений нет. Какой из следующих нервов наиболее вероятно был поврежден?

Исследователь изучает нормальный режим сна у здоровых мужчин и женщин. Саккадические движения глаз видны примерно через 90 минут после того, как добровольцы засыпают. Что из следующего наиболее вероятно будет наблюдаться у добровольцев в период этих саккадических движений глаз?

Препарат X, применяемый к нервному аксону, уменьшает продолжительность потенциала действия, не влияя на потенциал покоя или пиковую амплитуду потенциала действия. Что из следующего является наиболее вероятным механизмом действия препарата X?

У 65-летнего мужчины потеря боли и ощущения температуры на правой стороне лица и на нижней левой части шеи. Осмотр показывает частичный паралич мягкого неба, гортани и глотки, а также атаксию, все справа. Наиболее вероятной причиной этих результатов является  - тромбоз. Какая  из следующих артерий была повреждена?

У 45-летнего мужчины постоянно прогрессирует сильная головная боль. При фундоскопическом исследовании выявляются размытые края и выпуклость дисков зрительного нерва. Вены сетчатки заполнены и не имеют пульсирующего кровотока. Какой из следующих механизмов является наиболее вероятным для объяснения этих результатов?